Na cytologické vyšetrenie sme obdržali vzorku odobranú pomocou tenkoihlovej aspiračnej biopsie z mediastinálnej masy od sterilizovanej sučky šarpeja s podozrením na histiocytárny sarkóm.
Aké je Vaše podozrenie na základe cytológie?
a) Tymóm
b) Histiocytárny sarkóm
c) Metastáza mastocytómu do mediastinálnej lymfatickej uzliny
d) Pyogranulóm
Tymóm je nádor epiteliálneho komponentu tymusu. Prítomné sú zhluky epiteliálnych buniek polygonálneho tvaru s populáciou lymfocytov prevažne malej veľkosti. Ojedinele sú prítomné dobre granulované mastocyty. Pre histiocytárny sarkóm sú typické bunky histiocytárneho vzhľadu s výraznými kritériami malignity. Pyogranulóm je charakteristický prítomnosťou neutrofilov a makrofágov.
V našom prípade bolo podozrenie na metastázu mastocytómu do mediastinálnej lymfatickej uzliny na základe niektorých skutočností (obr. č.2):
- Bunky sú okrúhleho tvaru s ojedinelou prítomnosťou purpurových granúl v cytoplazme a pozadí (fialová šípka). Ide o nízko granulárne mastocyty. Prítomné sú aj viaceré atypie, ako je anizocytóza, anizokaryóza, nezrelý chromatín, viacpočetné, prominentné jadierka.
- Pôvodné tkanivo (lymfatické) bolo dokázané prítomnosťou lymfoglandulárnych teliesok (modrá šípka). V metastatických procesoch môže byť pôvodné tkanivo nahradené mestastatickými bunkami.
- Eozinofily (červená šípka) môžu byť prítomné pri mastocytómoch.
Dodatočné anamnestické údaje potvrdili prítomnosť mastocytómu grade 2 v minulosti v oblasti pery s nemožnosťou úplnej chirurgickej excízie.
